Tamako visita o hospital depois de três dias sem evacuar, sentindo o estômago inchado durante as aulas. A Dra. Kagami, uma nova médica, começa a examinar Mako sob a orientação do Diretor Higashimoto. Depois de tirar a saia de Mako, deite-o de costas na cama de exame e comece a massagear a parte inferior do abdômen. Ao pressionar fortemente o intestino grosso, o intestino se torna ativo e você pode ouvir o som de fezes em movimento no estômago de Mako. Uma massagem anal do Dr. Kagami, deixe-me assumir a postura de engatinhar na cama de exame como está. Quando você relaxa Mako e cuidadosamente acaricia suas rugas anais com um dedo que foi revestido com uma grande quantidade de vaselina, um doce suspiro vaza dos lábios de Mako. Quando lentamente movo meu dedo para frente e para trás no ânus, a respiração de Mako torna-se difícil. A bexiga de Mako é estimulada pelos dedos de Kagami-sensei pressionando seu reto, fazendo com que ela tenha incontinência urinária. Consegui confirmar a atividade retal, então deixei-o respirar de quatro. Um ânus que incha e se enrola toda vez que Mako põe em vigor. Ao aplicar força na parte inferior do abdome, Mako volta a ter incontinência urinária. Do ânus, que se expande e contrai repetidamente, um objeto marrom gradualmente se torna visível. Pequenas massas de fezes duras caíram no lençol absorvente de água espalhado na cama de exame em vários lotes. Um cateter urinário é usado para verificar se há alguma anormalidade na bexiga de Mako devido à incontinência urinária durante a massagem anal. A ponta do cateter atinge a bexiga e a urina escura e perfumada pinga no recipiente de vidro. Palpação continuada do reto pelo diretor que é um veterano do exame anal. Deitando Mako de costas, segurando os joelhos e assumindo uma postura de pedra esmagada, um ânus como um pequeno botão foi exposto. Ao pegar o dedo grosso de um homem no ânus, o prazer sexual ocorre em Mako e a doce respiração começa a vazar. Como também é para fins de expansão anal, se você aumentar o número de dedos para dois, a respiração ofegante de Mako se tornará intensa e o esfíncter anal apertará fortemente os dedos. O dedo do diretor Higashimoto se move mais rápido conforme a resposta sexual de Mako aumenta. Ao mesmo tempo em que a respiração atinge seu clímax, ela espirra urina como uma fonte. Além disso, misturado com a urina, o muco branco que transborda da vagina se acumula na palma da mão da diretora. Em seguida, usando um bougie de dilatação anal para expandir o ânus e verificar a sensação anal. Ele muda gradualmente de um bougie mais fino que um dedo mindinho para um bougie mais grosso e, finalmente, estimula o ânus de Mako com um bougie mais grosso que um polegar. Para verificar o restante das fezes no intestino, inseri um anuscópio e alarguei muito o ânus, e pude confirmar que havia uma massa de fezes remanescente no fundo do reto. Kagami-sensei recomenda um enema para limpar os intestinos de Mako, que reclama que seu estômago não está revigorado. Um enema especial com um orifício de bico largo que é inserido no ânus e, ajustando a altura do irrigador, a água morna flui para frente e para trás entre o irrigador e o reto. Os 500 cc de água morna que fluíram para o reto de Mako retornam ao irrigador baixando a posição do irrigador. Repetindo isso, a água morna, que antes era transparente, aos poucos foi ficando marrom. Use fraldas descartáveis para evitar a excreção. Mako tentou aguentar o constrangimento de defecar em uma fralda, mas imediatamente fez um som gorgolejante alto e excretava um líquido turvo. Um líquido marrom penetra na fralda de papel branco. Como estágio final da limpeza intestinal, 1.000 cc de água morna são administrados como um enema, e o intestino é limpo excretando-o repetidamente várias vezes. Parece que a quantidade excedeu o limite do corpo de Mako, e um líquido marrom e lamacento flui de volta para o Irrigator. A paciência de Mako parecia ter excedido o limite, e no momento em que o bico anal foi puxado para fora, o ânus entrou em colapso e o fluido lamacento jorrou.